Choroba Parkinsona — rozpoznanie i leczenie w Warszawie

Choroba Parkinsona — druga najczęstsza choroba neurozwyrodnieniowa

Choroba Parkinsona wynika z postępującego zaniku komórek nerwowych produkujących dopaminę w istocie czarnej śródmózgowia. Niedobór dopaminy zaburza płynność i automatyzm ruchów. Choroba dotyczy ok. 1% osób po 60. roku życia, choć u części pacjentów zaczyna się wcześniej — nawet przed 50. rokiem życia.

Objawy rozwijają się powoli, zwykle asymetrycznie — od jednej strony ciała — i przez długi czas bywają przypisywane „wiekowi”, „reumatyzmowi” lub „zamrożonemu barkowi”. Tymczasem właściwe rozpoznanie i leczenie pozwalają skutecznie kontrolować objawy przez wiele lat.

Przebieg choroby Parkinsona i jej wpływ na sprawność oraz długość życia są indywidualne. Choroba wymaga stałej opieki neurologicznej i dostosowywania postępowania do zmieniających się potrzeb. Do gabinetu na Ochocie dojeżdżają pacjenci z całej Warszawy — najczęściej z Ochoty, Śródmieścia, Woli, Mokotowa, Włoch i Ursusa — a także z podwarszawskich miejscowości.

Nie każdy parkinsonizm to choroba Parkinsona

Podobne objawy mogą wywoływać inne schorzenia: parkinsonizm polekowy (po lekach przeciwpsychotycznych, niektórych lekach przeciwwymiotnych i „na krążenie”), parkinsonizm naczyniowy (u osób z licznymi zmianami niedokrwiennymi mózgu, głównie w nogach), atypowe zespoły parkinsonowskie (zanik wieloukładowy, postępujące porażenie nadjądrowe, zwyrodnienie korowo-podstawne, otępienie z ciałami Lewy’ego) oraz drżenie samoistne, które bywa mylone z parkinsonizmem.

Rozróżnienie ma znaczenie praktyczne: atypowe zespoły zwykle słabiej odpowiadają na typowe leczenie objawowe, szybciej postępują i wymagają innego planowania opieki. W parkinsonizmie polekowym postępowanie zależy od możliwości bezpiecznej zmiany leku wywołującego objawy, dlatego pierwsza konsultacja obejmuje dokładny przegląd wszystkich przyjmowanych preparatów.

Leczenie choroby Parkinsona — dostosowane do etapu i pacjenta

Nie ma obecnie leczenia, które zatrzymuje postęp choroby, ale farmakoterapia, rehabilitacja i aktywność fizyczna mogą łagodzić objawy oraz wspierać codzienne funkcjonowanie. Rodzaj leczenia neurolog dobiera indywidualnie do dominujących objawów, wieku, aktywności i chorób współistniejących.

W toku choroby mogą pojawić się fluktuacje działania leków i dyskinezy (ruchy mimowolne). Wymagają one ponownej oceny schematu leczenia; u części pacjentów rozważa się metody zaawansowane, takie jak leczenie infuzyjne lub głęboka stymulacja mózgu (DBS).

W przypadku dominującego, opornego na leki drżenia możliwe jest leczenie zabiegowe metodą MRgFUS — skupionej wiązki ultradźwięków pod kontrolą rezonansu, bez otwierania czaszki. lek. Piotr Ślifirczyk prowadzi kwalifikację neurologiczną do tego zabiegu w Szpitalu Medicover w Warszawie, także online dla pacjentów z całej Polski.

Ważnym elementem postępowania jest regularna aktywność fizyczna, dostosowana do możliwości pacjenta, a w razie potrzeby także fizjoterapia, terapia mowy i połykania oraz leczenie objawów pozaruchowych. Takie działania wspierają sprawność i codzienne funkcjonowanie. Ważna jest też edukacja rodziny i planowanie opieki.